南方大夏股份集团有限公司是一个拥有在职员工4600多人，离退休人员500多人的大型国营企业。长期以来，职工的医疗开支一直是企业的一大经济负担之一。早在八九年底至九0年初，公司领导就致力于医疗制．度的改革，并制定了《南方大夏股份集团公司员工医疗费用管理试行办法》，规定了职医疗费按工龄分四个档次实行报销，一直沿用至今。近年来，由于种种原因，公司医疗开支猛增，仅九二年就合计达180多万元（其中在职员工121万元，离退休人员62.30万元），给企业带来了沉重的经济负担。为髦了扭转企业医疗费用严重超支和失控的局面，公司领亨决定进一步加大医疗制度改革的力度。

为此，公司领导和工会在征求各方面意见的基础上，先后起草拟定了《关于改革医疗制度的试行办法（讨论稿）》和《建立职工医疗基金会的试行办法（讨论稿》，并提交今年6月15日一17日公司召开的第一届职代会第二次会议上讨论审议。结果是：代表们在表决中以185票对两方案予以否决（代表221人，请假21人）。带着疑问，我们走访了公司工会负责人，从中了解到两个方案之所以流产的几个主要原因。

1.职工对医疗制度改革的认识不足。南大职工中普遍认为，现行的医疗制度是企业给予职工的一项福利，他们对方案中强调的关于医疗制度改革应贯彻国家、企业、职工个人三者共同负担医疗费用的精神不理解，特别是一些老职工，认为这是企业为摆脱医疗负担而强加给职工的一种说教，是企业与职工作对。一些职工说：“我就是留恋国营企业有医疗、住房等保障才不想离开南大，如果今后香病都要自己掏更多的钱，还不如到一些报酬丰厚的合资企业、乡镇企业干活合算。”这反映了国营企业职工的一种普遍心态，从中折射出长期计划经济体制   下职工思想上的积淀。看来，要使职工的认识逐步与国家医疗制度改革的精神达成统一，荨须进一步陕好他们的思想教育和宣传工作。

2。改革方案再次触及到职工的切身利益，超出了一部分职工的经济承受能为。职工们反映：公司现行的医疗制度实行按工龄档次报销医疗费，他们还承担得起，但改革方案中又提出在原有船础上减少10％的报销金额，意味着职工自己又要多出10％的医疗费用，这实际上巳超出了他们的经济承受能力。另外，关于建立医疗基金会中提到的，全体员工每人每月按总收入的1％或每人每月5元缴纳医疗基金，对此职工们召有不同的看法，年轻的较赞成按收入的1％缴纳，多收入多出，少收入少出，年纪较大的则坚持按每人每月固定缴纳5元，意见各不一致。一些职工认为给临时工50％的医疗报销末免太高了，一些女职工则反对将计划生育、晚婚的妇女的产检、分挽等医疗费用报销由原来的100％降低为80%，等等，所有这些加大改革力度的举措，无疑是给职工增加飞负担，正如职工所说，这两年工资没有增加多少，医疗费倒是不断在增加。因而职工们强烈反对。

3.医院巧立名目乱收费现象，引起企业和职工的不满。时下，一．些医院为搞创收，想尽办法在企业公费医疗上做文章。职工去医院看一次病、住几天院至少的要几十元，多则上千元、万元不等。本来一些小小的病，医生非要病人多作一些不必要的检查。碰上住院的，情况就更糟。据反映，南大一职工在某医院住院10天，共花医疗费一万多元，回来后公司不予报销，双方遂发生争执。结果工会派人到医院了解情况，医院不予接待，工会将情况上报到市卫生局，然后由卫生局亲自出面才能与医院直接交涉。经调查后得知病人住院期间，医生每天给病人使用进口药，而病人全然不知。又有一职工住院期间医疗费严重超支，工会又派人去了解，医生承认误将对面病床的医疗费计入该职工的帐单，减去部分费用后，该职工才得以报销。试想，如果公司工会不亲自出面调查了解这些情况，那么，多余的医疗费也只能大部分由企业承担，部分个人承担，无疑就加重了企业和职工的经济负担。类似以上情形目前巳不属少见，在南大，由于报销高额医疗费而引起的领导和职工之间的争执甚至冲突也屡见不鲜。这给企业的医疗制度改革带来了困难。难怪职工们纷纷说：“要改革医疗制度，应首先从医疗部门本身改起才行。”总之，医疗制度改革涉及到社会的各方面，亟需由政府出面统筹解决，单靠企业去改，恐怕是不行的。

两个方案的流产除了以上三个原因之外，还有一点是不容忽视的，因为在访谈中我们了解到，公司领导对改革医疗制度的意向不够鲜明，只是抱着试探心理，让职工知道有这么一回事，看职工们的反映如何，至于能否通过，则不是他们最初的目的。由于改革力度的加大势必触及到大部分职工的切身利益，故方案的流产早巳在他们的预料之中。但有一点是值得肯定的，就是职工们普遍反映：这次职代会讨论审议改革方案是一次真正的民主评议，能真实地反映和尊重大部分职工的意见，使职工们真正感受到了在企业中的主人翁地位，纷纷表示今后要努力工作，为企业作出更多的贡献。公司领导也有决心进一步做好职工的思想教育工作，深入宣传和贯彻国家医疗制度改革的精神，脚踏实地把公司的医疗制度改革工作做好。我们衷心祝愿南大集团公司的医疗制度改革能尽快跃上一个新台阶。